Симптомы и лечение болезней пищевода

Болезни пищевода многочисленны и многообразны, могут протекать почти бессимптомно, а могут доставлять массу неудобств человеку. Главная проблема возникает, если орган не может выполнять свою главную функцию – моторно-эвакуаторную, то есть обеспечивать продвижение пищевых масс по направлению к желудку. Признаки болезни пищевода – боли, нарушения глотания – не могут являться критерием того или иного заболевания, поэтому всегда необходимо инструментальное обследование и лабораторная диагностика. Лечение определяется причиной болезни и его стадией.

Причины болезней пищевода

Среди болезней пищевода можно выделить несколько больших групп:

  • воспалительные (эзофагит, дивертикулит);
  • дистрофические (язвенная болезнь пищевода);
  • механические повреждения (травма, ожоги);
  • нарушение моторной функции (спазм или дилатация сфнктеров);
  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

Болезни пищевода у детей по причинам своего возникновения не отличаются от таковых у взрослых.

Какие бывают болезни пищевода у человека?

Заболевания пищевода воспалительного характера могут развиваться у людей любого возраста. Они могут быть вызваны проникновением разнообразной микробной флоры с пищевыми продуктами или из прилегающих органов (при развитии тяжелых осложнений). Следует отметить, что именно развитие воспалительных изменений пищеводной трубки является наиболее тяжелым вариантом осложнений и нередко становится причиной смерти больных.

Воспалительные изменения пищевода – эзофагит – может развиваться в результате хронического химического и механического раздражения пищеводной трубки забрасыванием содержимого из желудка. Развивается так называемый рефлюкс-эзофагит, при котором отмечаются не только воспалительные, но и язвенные изменения слизистой. При длительно существующем рефлюкс-эзофагите эпителий пищеводной трубки может заменяться либо на эпителий желудка, либо на соединительную ткань. Оба варианта являются неблагоприятными, так как это возможное предраковое состояние, требующее детального обследования и наблюдения в динамике.

Травматическое повреждение пищевода может быть различным по своей тяжести, но преобладают тяжелые варианты. Нарушение целостности пищеводной трубки нередко сопровождается развитием инфекционных осложнений и может привести к смерти больного. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство по восстановлению естественной целостности пищевода либо его протезирование.

Нарушение иннервации пищевода.  Это ряд болезней, к числу которых относится дискинезия пищевода, ахалазия кардии и в определенной степени аксиальная грыжа. В этих случаях серьезно нарушается моторно-эвакуаторная функция желудка, другие изменения вторичны. Грыжа пищевода, точнее пищеводного отверстия в диафрагме, относится к разряду хирургических болезней пищевода, так как консервативная терапия в данном случае практически не приносит результатов.

Сужение пищевода — возможное осложнение разных болезней. Замена эпителия пищевода на соединительную ткань и последующее уменьшение его диаметра существенно осложняет жизнь пациента, так как практически любая пища застревает в этом узком месте. Проводится либо бужирование, либо баллонная дилатация.

Злокачественные новообразования обычно возникают на фоне имеющихся других болезней. Симптомы первичного заболевания нередко маскируют течение злокачественного или доброкачественного процесса. Именно это является причиной поздней диагностики и, соответственно, несвоевременного лечения, высокой вероятности раннего летального исхода. Причины трансформации предраковых состояний в собственно рак пищевода до конца не изучены. Определенную роль играет наследственный фактор, предраковые заболевания, действие неблагоприятных внешних факторов (радиация, длительное механическое и химическое повреждение).

Симптомы болезней пищевода

Клинические признаки болезней пищевода имеют много общего, то есть при различной патологии органа может наблюдаться сходная клиническая симптоматика. Среди наиболее часто отмечающихся симптомов при всех болезнях пищевода наблюдаются:

  • боли в загрудинной области, усиливающиеся во время приема пищи (особенно трвердой) или после него (раздражение желудочным соком);
  • нарушение глотания, которое называют дисфагией, то есть ощущение препятствия и необходимость прикладывания определенных усилий при глотании пищи;
  • изжога (наиболее типична при рефлюкс-эзофагите);
  • рвота без тошноты и регургитация наиболее характерны для новообразований пищевода.

Понятно, что скудная клиническая симптоматика не может быть основанием для установления окончательного диагноза и назначения лечения, необходимо обязательное лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика болезней пищевода?

Диагностика болезней пищевода включает следующие возможные методики:

  • эзофагодуоденоскопия (осмотр слизистой путей введения в пищевод оптического волокна с последующей биопсией);
  • рентгеноскопия с контрастным веществом, что позволяет оценить моторно-эвакуаторную функцию пищевода в режиме реального времени;
  • исследование давления (манометрия) сфинктеров особенно важно при грыжах и дискинезии;
  • томография (позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная) наиболее информативна при новообразованиях;
  • исследование различных химических показателей желудочного сока, биохимический и клеточный состав крови.

Индивидуальный план обследования составляет доктор для конкретного пациента, он же суммирует полученную информацию и рекомендует определенный план лечения.

Лечение болезней пищевода

Лечение болезней пищевода может быть консервативным и оперативным, что определяется конкретной патологией и степенью ее выраженности. Диетическое питание при болезни пищевода является одной из главных составляющих, оно направлено на уменьшение химического и механического раздражения. Диета при болезнях пищевода назначается длительно, иногда пожизненно.

У многих пациентов пользуется популярностью лечение болезней пищевода народными средствами. Следует понимать, что такое самостоятельное лечение может только ухудшить состояние либо привести к непоправимым последствиям. Желательно доверится врачу, а не информации из «желтой прессы».