Что такое рефлюкс эзофагит?

Поражение слизистой пищевода воспалительного характера, возникающее вследствие постоянного заброса содержимого желудка в пищевод, называют рефлюкс эзофагитом. Эта патология может возникать как самостоятельное заболевание, но чаще всего является осложнением других заболеваний ЖКТ.

Виды рефлюкс эзофагита

Исходя из характера патологических изменений слизистой пищевода, различают несколько форм рефлюкс эзофагита.

Что такое катаральный рефлюкс эзофагит?

Катаральный или поверхностный рефлюкс эзофагит – это самая легкая форма заболевания. Провоцирующими факторами для развития катарального рефлюкс эзофагита являются механические травмы пищевода, неправильное питание, постоянное переедание, злоупотребление алкоголем.

Симптомы при этом выражены незначительно или вовсе отсутствуют, поэтому окончательный диагноз ставится только после проведения лабораторных исследований, основным из которых является эндоскопия.

При проведении этого исследования обнаруживают отек и покраснение слизистой пищевода. Это не эрозивная форма заболевания.

Что такое пептический рефлюкс эзофагит?

Пептический эзофагит чаще всего протекает хронически. Он возникает спонтанно и проявляется забросом желудочного содержимого в пищевод без предшествующих рвоты и тошноты. Часто при пептическом рефлюкс эзофагите в пищевод попадает содержимое не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки (желчь и панкреатический секрет).

Что такое эрозивный рефлюкс эзофагит?

Этот вид эзофагита является осложнением его катаральной формы. Отличительным признаком эрозивного рефлюкс эзофагита являются эрозии, которые на начальных стадиях немногочисленны, но по мере прогрессирования заболевания их становится все больше, эрозии сливаются друг с другом, образуя кисты и абсцессы. Ткань слизистой пищевода воспалена и отечна.

Что такое некротический рефлюкс эзофагит?

Течение этого вида эзофагита характеризуется появлением глубоких внутрипищеводных язв. Некротический рефлюкс эзофагит опасен своими осложнениями, самым опасным из которых является рак пищевода.

Причинами развития этой патологии являются инфекционные заболевания (скарлатина, корь, брюшной тиф) на фоне снижения иммунитета, почечная недостаточность и ряд других.

Что такое флегмонозный рефлюкс эзофагит?

Этот вид эзофагита возникает при внедрении в стенку пищевода инородного тела. В результате повреждается целостность слизистой пищевода, туда проникает инфекция и возникает гнойно-воспалительный процесс.

При отсутствии лечения воспаление распространяется, поражая все новые участки пищевода. В зависимости от степени распространенности патологического процесса выделяют диффузный и ограниченный флегмонозный рефлюкс эзофагит.

Степени рефлюкс эзофагита

В клинической практике наиболее распространенной является классификация, согласно которой различают четыре степени рефлюкс эзофагита.

Рефлюкс эзофагит 1 степени

На первой, самой легкой стадии рефлюкс эзофагита наблюдается непостоянное зияние нижнего пищеводного сфинктера, умеренный отек и легкое покраснение слизистой, умеренное расширение пищевода.

Рефлюкс эзофагит 2 степени

На второй стадии заболевания (которую еще называют рефлюкс эзофагитом средней тяжести) наблюдаются:

  • постоянное зияние кардии;
  • спазмы пищевода;
  • появление на слизистой пищевода кровоточащих эрозий;
  • отек и сильная гиперемия слизистой.

Рефлюкс эзофагит 3 степени

Признаками рефлюкс эзофагита на третьей стадии (тяжелый эзофагит) являются:

  • зияние нижнего пищеводного сфинктера;
  • спазмы пищевода;
  • фибринозные налеты на слизистой, при снятии которых обнаруживаются кровоточащие язвы;
  • сильный отек и резкая гиперемия слизистой пищевода;
  • широкий пищевод.

Рефлюкс эзофагит 4 степени

Четвертая стадия заболевания является самой тяжелой и характеризуется образованием пептической стриктуры пищевода, что может привести к развитию рака пищевода.

Диагностика рефлюкс эзофагита

Диагноз рефлюкс эзофагит ставят на основании данных анамнеза, при наличии у пациента характерных симптомов заболевания (регургитация, отрыжка, изжога, боли за грудиной, дисфагия), а также данных лабораторных (общий анализ крови) и инструментальных (рH-метрия, биопсия, рентген и эндоскопия) исследований.

Как протекает рефлюкс эзофагит у взрослых?

Клиническая картина заболевания у взрослых складывается из пищеводных и внепищеводных симптомов.

К пищеводным симптомам относят:

Отрыжка. Возникает обычно сразу после еды. При выполнении физических упражнений, наклонах или принятии горизонтального положения отрыжка усиливается.

Боли за грудиной. Чаще всего возникают при приеме пищи, но могут быть и постоянными. Болевые ощущения усиливаются при принятии горизонтального положения, при физических нагрузках и работе, связанной с наклонами.

Изжога. Возникает после приема пищи. Появление изжоги указывает на недостаточность функции нижнего пищеводного сфинктера.

Дисфагия (затруднение глотания). Чаще наблюдается при тяжелых формах рефлюкс эзофагита.

К внепищеводным симптомам рефлюкс эзофагита относят приступы удушья, кашель, сухость в горле, осиплость голоса.

Как протекает рефлюкс эзофагит у детей?

У детей клиническая картина рефлюкс эзофагита складывается из следующих симптомов:

  • изжога;
  • дисфагия;
  • отрыжка;
  • периодические боли за грудиной;
  • симптом «мокрого пятна».

У маленьких детей часто наблюдаются срыгивания и рвота с примесями желчи или крови, а также нарушения дыхания (вплоть до апноэ).

У детей более старшего возраста наблюдаются вышеперечисленные пищеводные симптомы, постгеморрагическая анемия, респираторные нарушения.

Рефлюкс эзофагит при беременности

У женщин развитие рефлюкс эзофагита часто происходит именно во время беременности. Основной причиной заболевания в этом случае является нарушение моторной функции желудка и пищевода, а также недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.

Эти явления возникают из-за того, что при беременности увеличивается внутрижелудочное давление. Кроме этого, с ростом матки возрастает и внутрибрюшное давление. Результатом этого становится заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению слизистой пищевода и развитию рефлюкс эзофагита.

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит?

В большинстве случаев рефлюкс эзофагит имеет доброкачественное течение. При своевременной диагностике, устранении причин заболевания и ликвидации заброса пищи симптомы, как правило, полностью исчезают.

Однако при переходе рефлюкс эзофагита в хроническую форму полностью вылечить его уже не удается. Периоды относительного спокойствия будут сменяться обострениями, во время которых пациенту потребуется медикаментозное лечение для снятия симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания.

Каковы последствия рефлюкс эзофагита?

В большинстве случаев рефлюкс эзофагит переходит в хроническую форму. При катаральном неэрозивном эзофагите прогноз обычно благоприятный.

При соблюдении диеты и приеме рекомендованных лекарственных средств в периоды обострения заболевания, эзофагит не прогрессирует и не влияет на продолжительность жизни пациентов.

При тяжелом течении заболевания возникают различные осложнения, самыми опасными из которых являются пищевод Барретта (предраковое состояние) и стриктуры пищевода. В этом случае прогноз неблагоприятный.