Симптомы и лечение дисфагии пищевода

Термин дисфагия в переводе с латинского языка обозначает нарушение глотания. Так как основным органом, который принимает участие в глотании пищи, является пищевод, то дисфагия – это результат патологического процесса или функционального нарушения в нем. В зависимости от основной причины, это состояние может иметь различные проявления и степень выраженности.

Причины дисфагии пищевода

Причины дисфагии пищевода приводят к развитию нескольких ее видов, к которым относятся истинная, функциональная и органическая пищеводная дисфагия.

Истинная дисфагия пищевода

Механизм развития истинной пищеводной дисфагии заключается в нарушении работы специального центра продолговатого мозга, который отвечает за процесс глотания. К этому могут привести такие этиологические (причинные) факторы:

– Инсульт (ишемический или геморрагический) головного мозга в области глотательного центра.

– Вклинивание продолговатого мозга в канал шейного отдела позвоночника – развивается при отеках головного мозга. Это опасное состояние, так как при нем могут сдавливаться сердечно-сосудистый и дыхательный центры с соответствующими нарушениями.

– Инфекционное поражение центра глотания при вирусном или бактериальном энцефалите.

Истинная дисфагия после устранения основной причины, влияющей на функциональную активность центра глотания продолговатого мозга, может постепенно исчезнуть, и тогда процесс глотания восстанавливаться.

Функциональная дисфагия пищевода

При этом виде нарушений, дисфагия пищевода развивается вследствие нарушения иннервации мышц, отвечающих за проталкивание пищи. Этому способствует ряд причинных факторов:

– Невроз – острое функциональное нарушение центральной нервной системы вследствие воздействия чрезмерной стрессовой нагрузки на него. Дисфагия в этом случае еще имеет название «истерический комок в горле».

– Психические заболевания, при которых одним из симптомов является функциональная дисфагия.

– Повышенная возбудимость нервной системы — врожденная или приобретенная.

– Органические или инфекционно-воспалительные процессы в органах центральной нервной системы (энцефалит, менингит).

Функциональная пищеводная дисфагия развивается без каких-либо патологических процессов и изменений в пищеводе.

Органическая дисфагия пищевода

Эта группа причин является результатом патологического процесса непосредственно в самом пищеводе, или соседних с ним органах:

– Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. При длительном течении этого процесса начинается пролиферация (увеличение количества) клеток слизистой оболочки и подслизистого слоя, с последующим сужением просвета пищевода.

– Грыжа пищеводного отверстия в диафрагме (мышечная структура, разделяющая полость грудной клетки от брюшной полости).

– Ахалазия пищевода – нарушение моторной функции мышечного слоя с его спазмом.

– Рефлюкс-эзофагит – хроническое воспаление нижнего отдела пищевода, вызванное забросом кислого содержимого из желудка.

– Язва или эрозия слизистой оболочки пищевода – результат длительного повреждающего воздействия различных факторов (агрессивные химические соединения, инфекционный процесс). При этом в области дефекта развивается соединительная ткань в виде фиброзного образования (стриктура), которое уменьшает диаметр пищевода.

– Опухолевый процесс пищевода – доброкачественное или злокачественное новообразование вызывает уменьшение просвета с затруднением прохождения пищи по пищеводу.

– Дивертикул пищевода – выпячивание его стенки, в котором может скапливаться пища, препятствуя нормальному процессу глотания.

– Патологические процессы в клетчатке вокруг пищевода и соседних органах, при которых формируются объемные образования, сжимающие пищевод (медиастинит, опухоли средостенья, трахеи, легких).

В большинстве случаев органические причины пищеводной дисфагии требуют хирургической коррекции.

Степени дисфагии пищевода

В зависимости от консистенции пищи, при приеме которой развивается затрудненное глотание, выделяют 4 степени дисфагии пищевода:

  • 1 степень – дисфагия возникает только при попытке проглотить некоторые виды твердой пищи.
  • 2 степень – проблема глотания возникает при употреблении всей пищи плотной консистенции.
  • 3 степень – затруднение при глотании мягкой пищи.
  • 4 степень – максимально выраженная дисфагия, при которой практически невозможно проглотить все виды пищи и жидкость.

Дисфагия 4 степени обычно развивается при наличии онкологического процесса в пищеводе.

Симптомы дисфагии пищевода

Нарушение процесса приема пищи является основным симптомом, который указывает на наличие дисфагии пищевода. Симптомы, которые возникают дополнительно во время еды, включают:

  • Заброс пищевых масс в носоглотку во время глотания, что сопровождается поперхыванием.
  • Обильное слюноотделение во время еды.
  • Ощущение удушья после глотания пищи.
  • Появление сильного кашля, который является результатом забрасывания пищевых масс в гортань и трахею.
  • Появление боли во время глотания по ходу пищевода.

Иногда развивается парадоксальная дисфагия – невозможность проглатывания жидкой пищи, сопровождающаяся вполне нормальным процессом употребления твердых продуктов питания. Такой вариант дисфагии может развиваться в результате развития злокачественного новообразования.

Лечение дисфагии пищевода

Нарушение питания приводит к похудению и истощению, недостаточности витаминов (гиповитаминоз) и другим осложнениям, которые вызывает дисфагия пищевода. Лечение этого состояние в первую очередь направлено на исключение причины и включает несколько основных терапевтических мероприятий:

– Хирургическое вмешательство с целью коррекции проходимости пищевода – выполняется при органической пищеводной дисфагии. Включает удаление опухоли, бужирование пищевода, оперативное лечение патологических процессов средостения.

– Лекарственная нормализация функциональной активности нервной системы при неврозах, психических заболеваниях.

– Физиотерапевтические мероприятия для восстановления функции центра глотания продолговатого мозга.

Лечение дисфагии является сложным и долгим процессом. Оно длится до тех пор, пока не будет устранено основное заболевание, приведшее к дисфагии.