Инородное тело в пищеводе

Попадание инородных тел в пищевод происходит довольно часто. Клинически это может проявляться спазмом и болевыми ощущениями в пищеводе, лихорадкой, рвотой, дисфагией, удушьем, отеком шеи.

Причины застревания инородных тел в пищеводе

Застревать в пищеводе инородные тела могут по следующим причинам:

  • сужение пищевода;
  • наличие в пищеводе опухоли;
  • спазм пищевода;
  • размер инородного тела превышает диаметр просвета пищевода.

Симптомы инородного тела в пищеводе

Первым клиническим признаком при попадании в пищевод инородного тела является чувство дискомфорта в дистальном отделе шеи. Затем, в результате спазма пищевода, возникает боль, которая усиливается, если стенки пищевода повреждаются острыми краями инородного тела. При глотании болевые ощущения усиливаются.

Пациент старается не глотать, наклоняет голову вниз и вперед, принимает сидячее положение. Боль отдает в область между лопаток, в слюне обнаруживается примесь крови. Если инородное тело занимает весь просвет пищевода, то каждый прием жидкости или пищи вызывает рвоту, что дает временное облегчение больному.

Помимо местных симптомов при попадании в пищевод инородного тела наблюдаются такие клинические признаки, как сердцебиение, холодный пот, бледность лица, коллапс. Пациенту становится дурно, он испытывает страх за свою жизнь.

Большое инородное тело, попадая в пищевод, сдавливает гортань, что вызывает нарушение дыхания и приступы удушья, которые сопровождаются клокочущим дыханием, хрипотой, кашлем.

Если больному не оказать своевременную медицинскую помощь, то возможно развитие осложнений и даже смерть пациента.

Инородные тела пищевода у детей

Клиническая картина у детей при попадании инородных тел в пищевод имеет свои особенности. Это связано с тем, что у маленьких детей устье пищевода уже. Кроме этого у детей чаще повреждаются стенки пищевода, и возникает респираторный синдром.

Вклиниваясь в пищевод, инородное тело вызывает у ребенка защитный рефлекс – фиксированное положение головы и полуоткрытый рот. При надавливании на гортань боль резко усиливается.

У грудничков диагностировать инородное тело в пищеводе бывает довольно трудно. Это связано с тем, что слизистая пищевода у малышей недостаточно чувствительна, а возникающие симптомы в виде дисфагии, икоты или рвоты часто интерпретируются как погрешности в питании.

Диагностика инородного тела в пищеводе

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, внешнего вида больного, пальпации шеи, данных рентгенологического исследования и эзофагоскопии.

Следует помнить, что рентгенологическое исследование дает результаты только в тех случаях, когда в качестве инородных тел выступают контрастные инородные тела (металлические предметы, зубные импланты, компактная кость и так далее). Тем не менее, проводить такое исследование необходимо во всех случаях попадания инородных тел в пищевод.

Неотложная помощь при инородном теле в пищеводе

При попадании в пищевод инородного тела, прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь, так как в ряде случаев оказать необходимую помощь может только врач, у которого имеется специальное оборудование.

Пока медики не приехали можно вызвать у пациента рвоту (это можно делать только в том случае, если пациент находится в сознании, иначе он может задохнуться). Если человек перестал дышать ему нужно начать делать искусственное дыхание.

Лечение инородных тел в пищеводе

Пациентов с инородным телом в пищеводе немедленно госпитализируют и проводят срочное оперативное вмешательство.

После проведения операции больным назначают щадящую диету. Кроме этого каждые четыре часа производится измерение температуры тела, так как из-за травмирования стенки пищевода инородным телом могут развиться осложнения (абсцесс пищевода, локальный эзофагит).

Следует помнить, что не стоит пытаться избавиться от инородного тела самостоятельно, так как попытки протолкнуть его в желудок могут вызвать повреждение стенок пищевода, что приводит к развитию целого ряда осложнений, вплоть до летального исхода.

Осложнения при инородном теле в пищеводе

Самым распространенным осложнением при попадании инородного тела в пищевод является травматический эзофагит. После удаления инородного тела эзофагит быстро проходит и наступает полное выздоровление пациента.

Одним из самых опасных осложнений является перфорация пищевода с последующими гнойными осложнениями (перитонит, медиастинит, флегмона шеи).

Если происходит аррозия или перфорация крупных близлежащих сосудов (яремная вена, сонная артерия, аорта) то начинается кровотечение, которое вызывает практически мгновенную смерть пациента.

Еще одним осложнением является развитие полной или частичной непроходимости пищевода. В настоящее время это осложнение не представляет большой опасности для здоровья пациента, так как в большинстве случаев диагностика и лечение проводятся своевременно.