Лечение рефлюкс эзофагита

Воспаление слизистой оболочки пищевода, причиной которого является постоянный заброс содержимого желудка в пищевод, называют рефлюкс-эзофагитом.

Как вылечить рефлюкс эзофагит? Прежде всего, пациенту необходимо изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес, соблюдать специальную диету. Нужно избегать физических нагрузок, связанных с наклонами, так как они провоцируют заброс содержимого желудка в пищевод.

Схема лечения включает в себя несколько этапов.

Диета при рефлюкс эзофагите

После постановки диагноза рефлюкс эзофагит пациенту рекомендуют, прежде всего, пересмотреть свой рацион и режим питания. Разрешены к употреблению приготовленные на пару, отварные или тушеные продукты. Питаться необходимо часто, но порции должны быть небольшими.

Есть на ночь нельзя! Кроме этого, не рекомендуется принимать горизонтальное положение сразу после еды. Для того чтобы уменьшить интенсивность и количество рефлюксов ночью головной конец кровати необходимо немного приподнимать.

Под полным запретом находится копченая, жареная и соленая пища. Нельзя употреблять любой алкоголь и газированные напитки, шоколад, цитрусовые, кофе, чай, чеснок, лук, томаты.

Ни в коем случае нельзя переедать, при полном желудке заброс его содержимого в пищевод усиливается.

Физиотерапия при рефлюкс эзофагите

Хороший результат при рефлюкс эзофагите дает амплипульстерапия. Токи оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшают моторику желудка, улучшают кровообращение.

При сильных болях применяют электрофорез с ганглиоблокирующими средствами. Если помимо рефлюкс эзофагита у пациента обнаруживают нарушения функции печени, язву двенадцатиперстной кишки и желудка, то показана СВЧ-терапия.

Помимо этих методов при рефлюкс эзофагите применяют электросон, аппликации на область эпигастрия торфяной или сульфидной иловой грязью.

При тяжелом течении, осложненном кровотечениями из пищевода, язвами, а также при подозрении на злокачественную опухоль физиотерапия противопоказана.

Гимнастика и ЛФК при рефлюкс эзофагите

Подбор комплекса упражнений при рефлюкс эзофагите осуществляет лечащий врач, исходя из общего состояния пациента и степени выраженности заболевания. К плюсам лечебной физкультуры относят:

  • общеукрепляющее действие и стимулирование иммунитета;
  • улучшение усвояемости препаратов, возможное уменьшение ночных рефлюксов;
  • укрепление нижнего сфинктера пищевода, что позволяет снизить количество и интенсивность забросов желудочного содержимого в пищевод;
  • развитие сосудистой и мышечной систем, что улучшает обменные процессы и способствует более быстрой регенерации поврежденных тканей.

Одним из видов ЛФК при рефлюкс эзофагите является дыхательная гимнастика, которая способствует тренировке внутренних органов. Упражнения выполняются в положении стоя или сидя. Выполнять упражнения нужно в спокойном режиме, делая перерывы для отдыха, так как глубокие и частые выдохи и вдохи могут привести к головокружению и потере сознания.

Медикаментозное лечение

Физиотерапией, лечебной физкультурой и диетой можно вылечить только легкую форму рефлюкс эзофагита. Во всех остальных случаях необходимо медикаментозное лечение заболевания.

Препараты, назначаемые при рефлюксной болезни, делятся на несколько групп:

Антисекреторные препараты. К этой группе относят лекарственные средства, снижающие кислотность желудка (Фамотидин, Омепразол). Дозировку определяет лечащий врач. Препараты этой группы снижают раздражение стенок желудка и пищевода и уменьшают изжогу.

Прокинетики. Эти лекарственные средства увеличивают тонус дистального пищеводного сфинктера. Наиболее часто назначают препараты, действующими веществами которых являются Итоприд (Ганатон) и Домперидон (Мотилак, Мотилиум, Мотониум). Дозировку препаратов определяет врач.

Антациды. К этой группе относятся препараты, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока (Альмагель, Ренни, Маалокс, Тальцид, Фосфалюгель и ряд других).

Препарат Де-Нол при рефлюкс эзофагите назначают детям старше 4 лет и взрослым. Дозировку и продолжительность курса лечения определяет врач, в зависимости от тяжести течения заболевания и возраста пациента.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение рефлюкс эзофагита проводят, если применение лекарственных средств не дало результата.

Целью операции является прекращение заброса содержимого желудка в пищевод.

Операция (которая получила название фундопликация) может выполняться как открытым, так и лапароскопическим способом. В ходе хирургического вмешательства дно желудка оборачивают вокруг пищевода. Таким образом, создается манжетка, которая препятствует рефлюксу содержимого желудка в пищевод.

Проведение операции методом лапароскопии является менее травматичным и дает меньше послеоперационных осложнений. Минусом данного метода является то, что проведение операции возможно лишь на небольшом участке пищевода.

Лечение рефлюкс эзофагита у детей

Терапия при рефлюкс эзофагите у детей должна быть комплексной. Одним из ее этапов является постуральная терапия, когда ребенок питается сидя под углом 45-60 градусов и спит с приподнятым головным концом кровати. Это делается для предотвращения заброса желудочного содержимого в пищевод.

Помимо этого дети должны избегать занятий и упражнений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса и наклонами.

Диета при рефлюкс эзофагите заключается в дробном питании (часто, но небольшими порциями), отказе от жирной, жареной и острой пищи, газированных напитков, кофе, чая, шоколада, сухофруктов, кетчупа, майонеза, жевательной резинки.

Из лекарственных средств детям чаще всего назначают антациды (Фосфалюгель, Маалокс). Помимо этого используют такие препараты, как Рабепразол, Омепразол, Мотилиум, Цизаприд.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство.