Лейкоплакия пищевода

Под лейкоплакией следует понимать изменение внешнего вида слизистой оболочки пищеводной трубки, которое обусловлено появлением бляшек серовато-белого цвета. Интенсивность изменений клеточного состава слизистой оболочки может быть различной, соответственно, выделяют очаговый и распространенный вариант лейкоплакии.

Клинически это изменение никак не проявляется. Важной особенностью лейкоплакии является определенная взаимосвязь с повышенным риском развития онкологических заболеваний пищеводной трубки. Лечение хирургическое с применением различных методик.

Причины заболевания

Лейкоплакия слизистой пищевода – заболевание достаточно редкое, в 8% выявляется как случайная находка в процессе профилактического осмотра у больных с совершенно нормальным пищеводом и всяком отсутствии жалоб.

На сегодняшний день до конца не изучены факторы, в результате действия которых происходит столь значительная клеточная трансформация пищеводной трубки. Предполагается взаимосвязь возникновения лейкоплакии пищевода и таких моментов, как:

  • продолжительное и постоянное употребление алкогольных напитков (особенно крепких);
  • пристрастие с блюдам острого, пряного, соленого характера;
  • привычка кушать очень горячую еду или пить очень горячий чай (кофе).

Еще одной важной деталью является хроническое воздействие этих повреждающих факторов, то есть однократно выпитый обжигающе горячий чай вряд ли спровоцирует развитие лейкоплакии пищевода, а вот приверженность к блюдам кавказкой кухни – вполне.

Классификация

Основывается на морфологических характеристиках выявленных клеточных изменений. Современные гастрохирурги различают:

  • одиночный вариант лейкоплакии, когда обнаруживаются только единичные пятна на поверхности слизистой оболочки;
  • массивно-сливной вариант, который характеризуется множественными пятнами по всей поверхности слизистой оболочки пищеводной трубки, которые склонны к слиянию и периферическому росту.

В соответствии с внешней формой этих серовато-белых пятен выделяют звездчатую, овальную и фестончатую, а также пятнистую, линейную и с гладкой поверхностью. Большинство очагов лейкоплакии плотные, их размер не превышает 1 сантиметра.

Диагностика

При лейкоплакии человек не чувствует каких либо настораживающих симптомов – его ничего не беспокоит, так как очаги патологического эпителия очень маленьких размеров. С другой стороны, выявление очагов лейкоплакии – это достаточно серьезный повод для беспокойства, так как именно эти морфологические изменения являются предраковым состоянием.

Современные статистические данные наглядно демонстрируют, что эти морфологические изменения значительно чаще отмечаются у лиц мужского пола, чем у женщин, а у мужчин заболеваемость онкологическими процессами пищеводной трубки значительно выше. Нередко онкологическая настороженность таких пациентов, наблюдение в динамике за состоянием и изменениями слизистой оболочки помогает диагностировать злокачественную опухоль на самой ранней стадии и своевременно ее удалить.

Диагностика лейкоплакии основана только на применении инструментальных методов исследования. Наиболее информативны следующие:

  • фиброгастродуоденоскопия дает возможность рассмотреть слизистую с помощью оптического кабеля, вводимого в пищеводную трубку;
  • биопсия подозрительных участков и последующее детальное морфологическое изучение.

Все исследования могут быть проведены в амбулаторных условиях. Дальнейшее исследование состояния здоровья пациента (общеклинические, биохимические методы) проводится в рамках предоперационной подготовки.

Лечение лейкоплакии пищевода

Кардинальное лечение лейкоплакии пищевода заключается в удалении патологических очагов на поверхности слизистой. Это необходимо в случае множественного поражения, высокой вероятности злокачественной трансформации и других факторах риска развития онкологической патологии.

В зависимости от наличия технической возможности могут быть использованы:

  • криотерапия (прижигание жидким азотом очень низкой температуры);
  • лазерное воздействие;
  • диатермокоагуляция (прижигание с использованием электрического тока).

В дальнейшем  необходима диета при лейкоплакии пищевода, чтобы патологические очаги не появились вновь. Рекомендуется исключить все химические и механические раздражители, отказаться от слишком острой и пряной пищи (или значительно сократить ее количество), отказаться от алкоголя и курения.

Всегда важно помнить, что своевременно выявленная лейкоплакия пищевода – это способ предотвратить развитие злокачественного онкологического процесса.