Манометрия пищевода

Эзофагоманометрия дословно расшифровывается как измерение давления внутри пищевода. Это исследование необходимо для оценки в режиме реального времени моторно-эвакуаторной функции пищеводной трубки, то есть способности в нужный момент сокращаться и расслабляться. Важным моментом является также слаженность моторики всех отделов пищеводной трубки, а также верхнего и нижнего пищеводного сфинктера.

Что такое манометрия пищевода?

Эзофагоманометрия пищевода – это достаточно популярное и информативное инструментальное исследование при различных заболеваниях пищеводной трубки. Следует отметить малую травматичность процедуры – не происходит нарушения целостности кожи и других тканей, введение специального зонда доставляет пациенту только временное ощущение дискомфорта.

Только это исследование позволяет в полной мере оценить сократительную способность и взаимодействие различных отделов пищеварительного канала – от глотки до нижнего пищеводного сфинктера.

Детальное изучение моторно-эвакуаторной функции пищевода с помощью манометрии является обязательным пунктом в подготовке к хирургическому вмешательству по поводу гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия в диафрагме, а также нарушениях работы пищеводных сфинктеров.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения эзофагоманометрии, кратность проведения этой процедуры, а также анализ полученной информации определяется лечащим врачом (семейным доктором, гастроэнтерологом или гастрохирургом).

Применение эзофагоманометрии целесообразно при возникновении у пациента таких симптомов как:

  • дисфагия в любых ее проявлениях;
  • загрудинные боли, не обусловленные сердечной патологией;
  • подготовка к оперативному вмешательству (приведены выше) и послеоперационный контроль за восстановлением утраченных функций.

От проведения манометрии пищевода следует воздержаться, если у пациента диагностированы или могут быть заподозрены:

  • дивертикулы или стриктуры пищеводной трубки;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • язвенное поражение слизистой оболочки;
  • опухолевые образования;
  • заболевания психической сферы.

Во всех выше перечисленных случаях высока вероятность повреждения тканей пищеводной трубки, что может значительно ухудшить состояние пациента. Психические заболевания могут помешать продуктивному контакту с пациентом, так как необходимым условием успешного проведения эзофагоманометрии является обязательное выполнение определенных команд.

Как делают манометрию пищевода?

Это исследование проводится в амбулаторных условиях. Накануне перед проведением эзофагоманометрии пациент не должен принимать пищу и любые виды жидкости (в том числе и обычную воду) позднее 12 часов ночи. Также следует отказаться от приема каких-либо медикаментов, которые могут оказать существенное влияние на моторную функцию пищеводной трубки (спазмолитики, успокаивающие средства, прокинетики).

Обязательной составляющей успешного проведения эзофагоманометрии является беседа с пациентом. Человек должен четко понимать, для чего проводится исследования (показания к нему), что происходит во время процедуры (внутрь пищеводной трубки через рот или нос вводится специальный зонд), какого рода дискомфорт может возникнуть (ощущение инородного тела, умеренные болевые ощущения, в момент проглатывания возможна стимуляция рвотного рефлекса).

  1. В начале процедуры пациент сидит в удобном кресле, слизистые оболочки обрабатываются локальным анестетиком (если нет аллергии на это вещество), чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Поэтому делать манометрию пищевода не больно.
  2. Далее пациент ложится, процедура измерения всех показателей занимает не более получаса.
  3. После завершения процедуры зонд в течение нескольких секунд вынимается. После этого пациент может вернуться к привычному образу жизни – никаких ограничений в питании или физической нагрузке нет. Крайне редко у пациента длительно сохраняется боль в горле и тошнота, может быть спровоцирован эпизод аритмии и бронхоспазма.

В процессе проведения эзофагоманометрии с помощью датчиков, закрепленных на зонде и контролируемых врачом функциональной диагностики, исследуются следующие показатели:

  • давление мышц глотки;
  • давление, длительность периода сокращения и расслабления верхнего и нижнего пищеводного сфинктера;
  • взаимодействие между перистальтическими движениями различных отделов пищеводной трубки (если один участок сокращается, то выше лежащий должен расслабиться);
  • изменение выше описанных показателей после проглатывания 5 мл чистой воды;
  • наличие или отсутствие сократительной способности мускулатуры пищеварительной трубки.

Результаты эзофагоманометрии приводятся в виде специальных графиков и цифр. Эти данные понятны и интересны только узкому специалисту.

Как делают манометрию пищевода, смотрите в этом видео.