Симптомы и лечение непроходимости пищевода

Непроходимость пищевода – это функциональное или органическое состояние, при котором нарушается акт проведения пищевого комка и жидкости вследствие сужения просвета пищевода.

Причины непроходимости

Причины непроходимости пищевода бывают врожденными и приобретенными. К врожденным относят атрезии (недоразвитие всего органа или его части), отсутствие сообщения его с желудком.

Приобретенные стенозы возникают вследствие:

  • хронического воспаления (эзофагиты, рефлюкс-эзофагиты);
  • рубцов (прием едких жидкостей с целью суицида);
  • кардиоспазма (стойкого, длительного сокращения мышц);
  • злокачественных новообразований;
  • грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
  • инородных тел при случайном или преднамеренном проглатывании;
  • дивертикулов стенки (мешковидных выпячиваний).

Признаки заболевания

Главным симптомом является дисфагия – затрудненное или болезненное неполноценное глотание, в тяжелых случаях возникает невозможность глотания даже воды.

Непроходимость пищевода у новорожденных проявляется обильными пенистыми выделениями из носа и рта, с быстрым накоплением слизи. При ранней диагностике (в первые 12 часов жизни) показана срочная операция. Врожденная непроходимость пищевода диагностируется по УЗИ в первом триместре беременности. Частота заболевания составляет около 1 случая на 4 тысячи случаев.

Симптомы непроходимости пищевода также включают:

  • загрудинные боли при глотании,
  • частая рвота съеденной накануне пищей, иногда с примесью крови;
  • отрыжка с тухлым запахом;
  • прогрессирующее похудание с признаками истощения.

Диагностика заболевания

В настоящее время диагностика не представляет трудностей, в связи с введением визуализирующих методов диагностики. К ним относятся:

  • Ээофагогастродуоденоскопия. Инструментальный метод, позволяющий оценить состояние просвета органа, профиль слизистой оболочки, а также взять биопсию в случае необходимости.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная и магнитно – резонансная томография.

Непроходимость пищи по пищеводу влечет за собой изменение показателей клинических анализов:

  • признаки анемии – снижение количества гемоглобина в эритроцитах и цветового показателя;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • снижение общего белка сыворотки крови;
  • в анализе кала на скрытую кровь возможна положительная проба.

Лечение непроходимости пищевода

Реконструктивно-пластическая операция при непроходимости пищевода является радикальным средством лечения заболевания. В случае врожденной патологии операция проводится по жизненным показаниям в первые сутки после рождения.

В случае если причиной является злокачественное новообразование, может быть показана операция по удалению опухоли, а в случае неоперабельности – лучевая терапия или химиотерапия.

В случае приобретенной непроходимости (например, вследствие химического ожога и развития рубцового стеноза) помощь при непроходимости пищевода сводится к бужированию.

Бужирование – это довольно неприятная процедура — расширение просвета и ликвидация спаек с помощью введения специальных стержней – бужей, которые имеют каждый свой номер. Каждое последующее введение предполагает введение бужа большего размера.

Читайте подробнее: Бужирование пищевода

Если непроходимость носит функциональный характер, либо причиной является язвенный дефект кардиальной части трубки, то показано консервативное лечение:

  • Назначаются антацидные препараты, протекторы слизистой оболочки, стимуляторы регенерации, спазмолитические препараты, а также прокинетики.
  • Проводится коррекция диеты, с назначением термического, механического и химического щажения слизистой пищевода. Прием пищи ведется малыми дозами, но часто. Исключается прием стимуляторов, газированных напитков, а также острой и раздражающей пищи.

Современные способы своевременной диагностики и лечения этого неприятного заболевания в подавляющем большинстве случаев позволяют сохранить качество жизни и избежать оперативного лечения.