Папиллома пищевода

Под этим названием выделяют один из множества вариантов доброкачественных опухолевых образований собственно пищеводной трубки. Следует отметить, что любое доброкачественное опухолевое образование пищевода встречается достаточно редко, а именно папиллома является одной из наиболее редких среди всех доброкачественных.

Большинство современных докторов придерживаются мнения, что папиллома пищевода редко трансформируется в злокачественный вариант опухолевого образования. При этом существуют данные о том, что именно папиллома среди других вариантов опухолевых доброкачественных процессов пищевода в большей степени подвержена малигнизации, то есть переходу в злокачественный вариант опухолевого процесса.

Почему развивается папиллома пищевода?

Точные причины возникновения опухоли пищеводной трубки полностью не изучены. Среди наиболее значимых выделяют следующие факторы:

  • приверженность к пряной, жареной, острой еде;
  • употребление большого количества алкоголя, особенно крепкого;
  • продолжительное табакокурение (любые сигареты, сигары, кальян);
  • привычка часто пить очень-очень горячие чай и кофе и такой же температуры пищу;
  • любые варианты ожогов пищевода;
  • сопутствующая патология пищеводной трубки (эзофагит, рефлюксная болезнь) и других отделов ЖКТ;
  • проникновение в организм человека папилломавирусов человека (их известно несколько десятков).

Выше описанные ситуации не обязательно приводят к развитию папилломы пищевода, но при их наличии риск развития опухоли пищеводной трубки значительно увеличивается.

Что представляет собой папиллома?

Папиллома образуется из эпителиальных клеток слизистой оболочки пищевода. Наиболее часто папиллома имеет вид бородавки (на ножке или без нее), несколько реже встречается плоскоклеточная папиллома пищевода.  Классическая (доброкачественная) папиллома протекает благоприятно, не доставляя серьезных неудобств человеку, не прорастает в окружающие ткани, не вызывает развитие раковой генерализованной интоксикации.

Папиллома пищевода, трансформирующаяся в злокачественный опухолевый очаг, резко увеличивается в размерах, может кровоточить, сдавливать окружающие ткани, прорастать в них, формировать отдаленные метастатические очаги.

Традиционно говорят об одиночном образовании, реже встречаются множественные папилломы пищевода.

Симптомы  папилломы пищевода

Как правило, папиллома пищевода протекает без какой-либо клинически значимой  симптоматики. Чаще всего она обнаруживается случайно при проведении инструментального обследования по поводу какого-либо другого заболевания ЖКТ.

При значительных размерах папилломы человек может отмечать:

  • дисфагию (нарушение глотания);
  • ощущение инородного тела в загрудинной области;
  • боли тупого характера в той же зоне;
  • изжогу, отрыжку, тошноту.

Выше названные симптомы не являются специфичными только для этого заболевания, поэтому обязательно проводится специальное инструментальное обследование для установления правильного окончательного диагноза и исключения злокачественного опухолевого образования.

Общие принципы диагностики

Конкретный план обследования составляет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Наиболее часто для подтверждения диагноза папилломы пищевода применяются:

  • контрастная рентгеноскопия (выявляется дефект наполнения);
  • эндоскопическое обследование с последующей необходимой биопсией;
  • томография;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Главной составляющей любого метода обследования является морфологическое (клеточное) исследование опухоли для подтверждения или опровержения ее доброкачественности.

Лечение папилломы пищевода

Кардинальный вариант терапии – только удаление папилломы пищевода. Не существует каких-либо медикаментов, способных уменьшить размеры папилломы или спровоцировать ее обратный рост. С другой стороны, если папиллома пищеводной трубки не доставляет существенных неудобств человеку, достаточно динамического наблюдения за ее размерами без хирургического вмешательства.

Удаление папилломы пищевода возможно различными способами. Большинство гастрохирургов предпочитают эндоскопические малоинвазивные вмешательства, проводимые без нарушения целостности грудной клетки.

Возможны следующие варианты операции:

  • электрокоагуляция;
  • воздействие лазером;
  • иссечение режущим хирургическим инструментом.

Конкретный вариант оперативного вмешательства выбирает доктор и объясняет пациенту возможные риски и преимущества. Последующая химиотерапия не нужна (в отличие от злокачественной опухоли). Пациент достаточно быстро возвращается к привычному образу жизни без какой-либо специфической реабилитации.

Пациенту следует сократить возможное влияние провоцирующих факторов для предотвращения рецидива папилломы пищевода.