Симптомы и лечение пищевода Барретта

Состояние пищевода, при котором в эпителии его слизистой обнаруживается не многослойный плоский, а цилиндрический эпителий, называют пищеводом Барретта. Эта патология рассматривается как предраковое состояние и повышает риск развития рака пищевода.

Причины пищевода Барретта

Основными причинами возникновения пищевода Барретта являются:

  • заболевания ЖКТ, возникающие после проведения операций на желудке;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании (злоупотребление острой и жареной пищей), переедание;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • многолетняя работа, при выполнении которой человеку приходиться часто наклоняться;
  • ожирение по абдоминальному типу;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • двойной рефлюкс (ГЭРБ+ДГР).

Симптомы пищевода Барретта

Специфических клинических признаков у пищевода Барретта нет.

Когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, происходит раздражение его стенки, что впоследствии приводит к образованию язв в нижней трети пищевода и развитию рефлюкс-эзофагита. Таким образом, симптомы пищевода Барретта схожи с симптомами ГЭРБ.

На начальной стадии заболевания единственным клиническим симптомом является изжога, которая проявляется чувством жжения в эпигастральной области и за грудиной. При погрешностях в питании (злоупотребление жирной, жареной и острой пищей, а также кофе и газированными напитками) изжога усиливается.

По мере прогрессирования заболевания возможно появление приступообразных болей за грудиной, которые отдают в область лопаток, шеи и сердца.

Помимо нарушений функций ЖКТ при пищеводе Барретта довольно часто отмечаются респираторные нарушения (апноэ, бронхоспазм). Подобные симптомы чаще всего проявляются ночью, при принятии пациентом горизонтального положения.

Дополнительными симптомами при пищеводе Барретта могут быть:

  • появление кислого привкуса во рту;
  • боли при глотании;
  • одышка;
  • рвота;
  • хриплый голос;
  • кровь в стуле и рвоте.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия специфических симптомов диагностировать пищевод Барретта бывает довольно сложно. В настоящее время используются следующие методы диагностики данной патологии:

  • сбор анамнеза;
  • клиническая картина;
  • ФГС (фиброэзофагогастроскопия) – при пищеводе Барретта поврежденная слизистая имеет ярко-красный цвет и похожа на бархат;
  • рентгеноскопия желудка и пищевода;
  • биопсия;
  • хромоэзофагоскопия (введение в пищевод контрастных веществ, которые окрашивают измененные участки слизистой);
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • радиоизотопное исследование;
  • компьютерная томография.

Лечение пищевода Барретта

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Специфического лечения данной патологии не существует. Терапия при пищеводе Барретта направлена на устранение пищеводного рефлюкса. Для этого пациентам назначают лекарственные средства, которые снижают кислотность желудочного сока, улучшают работу пищеводного нижнего сфинктера, улучшают продвижение пищи.

Помимо медикаментозного лечения больному рекомендуют сменить образ жизни, начать правильно питаться. При невозможности решить проблему только консервативным лечением проводится хирургическая коррекция.

Консервативное лечение

Целью медикаментозного лечения пищевода Барретта является снижение кислотообразования в желудке и устранение заброса желудочного содержимого в пищевод. Для этих целей используют такие препараты, как Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол.

Дополнительно, с целью погашения желчных кислот, назначают Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель и ряд других препаратов.

Для купирования боли за грудиной и устранения изжоги показан прием прокинетиков (Метоклопрамид, Домперидон).

Для устранения вздутия, а также тяжести в области эпигастрия назначают ферментные препараты (Креон, Панкреатин).

Следует помнить, что исчезновение симптомов не всегда свидетельствует о полном выздоровлении, поэтому лечение необходимо продолжать до тех пор, пока его не отменит лечащий врач. Самолечение недопустимо!

Оперативное лечение

Хирургическое лечение пищевода Барретта проводится с целью уменьшить или полностью устранить заброс содержимого желудка в пищевод, и направлено на восстановление нижнего пищеводного сфинктера. Способ проведения операции выбирает врач.

Показания к проведению операции

Основными показаниями для проведения оперативного вмешательства при пищеводе Барретта являются:

  • необходимость частого эндоскопического контроля;
  • затруднение ранней диагностики заболевания при использовании гистологического, эндоскопического и рентгенологического методов исследования;
  • высокая вероятность развития у пациента рака пищевода;
  • неясная морфология патологических изменений в слизистой.

Методы хирургического лечения

В наше время большое распространение получили малоинвазивные методы лечения пищевода Барретта, позволяющие снизить послеоперационную летальность и избежать осложнений.

Самым часто используемым способом хирургического лечения является метод абляции.

Во время операции пораженная часть слизистой пищевода удаляется при помощи лазера. В дальнейшем на этом месте происходит восстановление слизистой.

Недостатком всех малоинвазивных методов лечения является то, что их применение возможно только в том случае, когда поражена малая часть слизистой пищевода. Поэтому самым надежным хирургическим методом лечения пищевода Барретта является удаление пораженного участка слизистой с последующей гистологической верификацией.

Диета при пищеводе Барретта

В отличие от других заболеваний ЖКТ соблюдение диеты при пищеводе Барретта не является основным пунктом терапии, так как изменение питания не поможет переродившимся клеткам эпителия снова стать нормальными.

Тем не менее, правильное питание с исключением вредных для пищевода продуктов способствует снижению риска прогрессирования заболевания и помогает избежать развития целого ряда осложнений.

Меню при пищеводе Барретта

При пищеводе Барретта разрешены к употреблению следующие блюда и продукты:

  • морковь, свекла, отварной картофель;
  • рыба;
  • вареные яйца;
  • нежирные сорта мяса;
  • овсяная, манная, гречневая, рисовая каша на воде;
  • растительное масло;
  • творог, йогурт, сливочное масло;
  • хорошо проваренные и протертые овощи;
  • мармелад, пастила, сухари, немного подсушенный пшеничный хлеб.

Что нельзя есть?

При пищеводе Барретта необходимо полностью исключить из рациона кислые, жареные и острые блюда, алкоголь, кофе, газированные напитки. Нужно отказаться от тортов, цитрусовых, маргарина, молока, чая, гусиного и утиного мяса, острых специй и приправ.

Диета запрещает употреблять бобовые, а также все фрукты и овощи, способствующие газообразованию. При пищеводе Барретта не допускается переедание, вся пища должна подаваться только в теплом виде.

Прогноз при пищеводе Баретта

Часто врачи считают пищевод Барретта не самостоятельной патологией, а симптомом ряда заболеваний пищевода и желудка (прежде всего ГЭРБ). Основная опасность при пищеводе Барретта заключается в высокой вероятности перерождения поврежденной слизистой в злокачественную опухоль.

Прогноз в данном случае зависит от тяжести течения заболевания. Если боль и изжога снимаются при помощи антацидных препаратов и диеты, а изменения слизистой пищевода незначительны, то прогноз благоприятный (что не отменяет ежегодного контрольного обследования).

Если поражен значительный участок пищевода и заболевание прогрессирует, то прогноз неблагоприятный, так как в этом случае пищевод Барретта может быть начальным симптомом рака пищевода.

Профилактика патологии

Каких либо профилактических мер для недопущения развития пищевода Барретта нет, но существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых можно остановить прогрессирование заболевания. К таким мерам относят:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение специальной диеты (нельзя есть острую, жирную, жареную и кислую пищу, а также употреблять продукты, провоцирующие метеоризм, еда должна быть теплой);
  • отказ от переедания;
  • дробное питание, когда пища принимается часто, но небольшими порциями;
  • при частом рефлюксе пациенту рекомендовано спать на высокой подушке.

Следует помнить, что пищевод Барретта – это серьезное заболевание, которое часто является симптомом предракового состояния организма. Поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо максимально серьезно отнестись к лечению и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.