Клинические признаки рака пищевода

Самым важным в диагностике злокачественного новообразования в целом и рака пищевода в частности, является ее своевременность. Знание начальных признаков рака пищевода позволяет вовремя обратиться к врачу и, соответственно, рано начать необходимое лечение. Своевременная терапия практически любого злокачественного новообразования позволяет успешно с ним справиться.

Не менее важным являются профилактические мероприятия. Владение информацией о факторах внешней среды, действие которых провоцирует развитие рака пищевода, позволяет если не исключить, то хотя бы уменьшить их агрессию, а также помнить о повышенном риске развития именно этого заболевания.

Общая характеристика заболевания

Инвазивные процессы пищеводной трубки – заболевание достаточно распространенное во многих странах. В мировой статистике это злокачественное заболевание занимает 6 место среди всех наиболее часто встречаемых инвазивных процессов.

Существует так называемый «пищеводный пояс» — несколько восточных стран (Таджикистан, Туркменистан, Казахстан, Узбекистан, Иран, КНР и Япония, ряд восточных регионов Российской Федерации), где уровень заболеваемости раком пищевода наиболее высокий. С другой стороны, существуют регионы, где заболеваемость этим онкологическим заболеванием значительно ниже.

В ряде африканских стран уровень заболеваемости почти в 6 раз меньше, чем в Европейском регионе.

Особенностью рака пищевода является его поздняя выявляемость. Ранние признаки рака пищевода отсутствуют. Поэтому более половины всех случаев заболевания диагностируются на 3 и 4 стадии процесса, что существенно ухудшает прогноз болезни и снижает успешность назначаемого лечения. Несмотря на относительно медленное прогрессирование, рак пищевода во всем мире считается неблагоприятным заболеванием.

Факторы риска развития рака пищевода

Как и в большинстве других случаев онкологических процессов, точные причины рака пищевода на сегодняшний день не известны. Однако, достоверно доказана взаимосвязь этого онкологического процесса и действием определенных факторов. К наиболее значимым относятся:

  • наследственная предрасположенность (случаи рака пищевода в семье повышают вероятность развития этого заболевания у потомков);
  • наличие определенного генотипа (мутация в гене p53 вызывает резкое снижение синтеза протекторного белка, который предупреждает развитие этого заболевания);
  • вирус папилломы человека различных типов обладает мутагенной активностью, которая становится причиной образования атипичных клеток;
  • хроническая (особенно многолетняя травма) пищеводной трубки – привычка плохо пережевывать пищу (механическое повреждение слизистой грубой пищей) или употреблять только горячую еду или напитки, эпизоды ожога пищевода или травматического повреждения инородными телами.

Неполноценное питание и вредные привычки в данном случае являются одними из главных провоцирующих факторов рака пищевода. Наиболее важны следующие моменты:

  • чрезмерное употребление маринованной, пряной и соленой пищи, полуфабрикатов и консервов повышает вероятность развития рака пищевода; именно из-за вкусовых пристрастий вероятность этого заболевания у восточных национальностей намного больше, чем у вегетарианцев и любителей свежих сезонных овощей и фруктов;
  • недостаток наиболее важных для метаболизма человека микроэлементов, антиоксидантов и витаминов (в частности селена);
  • курение (особенно длительное) повышает вероятность возникновения этого инвазивного процесса в несколько раз, что связано с действием канцерогенных соединений;
  • сходным действием обладают крепкие алкогольные напитки, что обусловлено химическим повреждением слизистой пищеводной трубки.

Необходимо понимать, что действие выше перечисленных факторов совершенно необязательно приведет к формированию злокачественного новообразования в пищеводе. Однако, влияние этих моментов (особенно их сочетания) повышают риск рака. Поэтому даже незначительные изменения в организме должны быть расценены, как признаки рака пищевода, а не как симптомы, не стоящие внимания.

Варианты классификации

В клинической практике применяется несколько вариантов классификации возникшего рака пищевода:

  • в соответствии с клеточной структурой опухолевого узла пищеводной трубки;
  • по отсутствию или наличию поражения ближайших лимфатических узлов и метастатических очагов;
  • характеру роста патологического очага;
  • расположению патологического очага (средняя, верхняя и нижняя треть пищевода, именно последний вариант расположения опухоли наиболее частый).

В соответствии с тем, какие клетки обнаруживаются в патологическом очаге, выделяют:

  • плоскоклеточный рак, который образован эпителиальными клетками;
  • аденокарцинома образуется из клеток, которые в нормальных условиях синтезируют слизь.

Большинство онкологов считает, что второй вариант рака пищевода имеет худший прогноз, чем плоскоклеточный рак.

Международная классификация онкологических процессов предусматривает выделение 4х стадий рака пищевода:

  • 1 степень – инвазивный процесс затрагивает только слизистую оболочку, но не проникает в более глубокие слои (мышечный), поражения лимфоузлов и вторичных метастатических очагов нет;
  • 2 степень – инвазивный процесс распространяется на все слои пищеводной стенки, отмечаются признаки поражения ближайших лимфатических узлов;
  • 3 степень – отмечается прорастание ракового процесса в прилегающие ткани и органы, в патологический процесс вовлекаются близко расположенные лимфатические узлы;
  • 4 степень – отмечается массивное прорастание первичной опухоли в ткани и формирование отдаленных метастатических очагов.

Существуют более детальные варианты описания рака пищевода, которые применяются специалистами при проведении специфических эндоскопических исследований.

Характерные признаки рака пищевода

В большинстве случаев первые признаки рака пищевода появляются уже тогда, когда размеры первичного очага достаточно велики. Симптомы и признаки рака пищевода у женщин и мужчин одинаковы. К наиболее значимым симптомам относят:

  • нарушение глотания (от легкого затруднения до полного отсутствия проходимости пищевода);
  • боли в загрудинной области;
  • отрыжка и рвота непереваренной пищей;
  • при прорастании опухоли в гортань изменяется (полностью исчезает) голос;
  • по мере прогрессирования опухолевого процесса отмечается нарастание раковой интоксикации (постоянная температура, снижение массы тела, отсутствие аппетита).

При образовании вторичных метастатических очагов клинические признаки определяются их локализацией.

Принципы диагностики и лечения рака пищевода

Так как на ранней стадии признаки рака пищевода отсутствуют, с целью ранней диагностики онкологических процессов пищеводной трубки применяются следующие варианты инструментальных исследований:

  • контрастная рентгеноскопия с бариево-водной смесью;
  • томография с контрастным соединением;
  • эзофагоскопия с последующей биопсией подозрительных участков;
  • диагностическая лапароскопия при поражении нижних отделов.

В лечении рака пищевода наиболее результативен комплексный подход. Он подразумевает использование:

  • хирургического вмешательства с целью иссечения первичной опухоли;
  • химиотерапии (локальной и системной);
  • воздействие рентгеновскими лучами.

Необходимо подчеркнуть, что эффективность даже комплексного лечения напрямую связана со сроками его начала. Чем раньше начинать лечение, тем больше вероятность его положительного результата.

Профилактика рака пищевода

Нельзя выделить четких рекомендаций, которые будут гарантировать 100% результат всякой возможности развития рака пищевода. Однако, существует ряд моментов, позволяющих снизить вероятность формирования этого онкологического процесса. К ним относятся:

  • сбалансированный пищевой рацион (меньше острой и пряной пищи, обязательное употребление овощей и фруктов);
  • вся пища должна быть теплой, а не обжигающе горячей;
  • категорический отказ от курения, умеренное употребление алкогольных напитков.

Рак пищевода, как и любой другой онкологический процесс, не заразен, поэтому пациент не опасен для окружающих. Человек с онкологическим процессом пищеводной трубки требует внимания и поддержки окружающих для осуществления успешного лечения заболевания.