Симптомы и лечение спазма пищевода

Под спазмом мышц пищевода следует понимать различной продолжительности сокращения мышечной стенки пищеводной трубки, которые не относятся к перистальтическим. Причинами этого патологического мышечного сокращения могут быть различные психогенные состояния или разнообразные заболевания пищеварительного тракта.

Причины спазма пищевода

Спазм пищевода наиболее часто отмечается у представительниц прекрасной половины человечества в возрасте 20-30 лет, а также у представителей обоих полов в возрасте после 40. Следует отметить, что для первой группы пациентов более типичен нервный спазм пищевода, а для пациентов второй группы – органические процессы самого пищевода или пищеварительного тракта, а также органические заболевания нервной системы, которые проявляются спазмом пищеводной трубки.

Спазм на нервной почве

Среди причин спазма пищевода на нервной почве наиболее важны следующие:

  • классическая истерия и другие подобные заболевания психического характера (разнообразные неврозы);
  • выраженный эмоциональный стресс (чаще обусловленный негативными эмоциями);
  • нарушения психоэмоционального развития у ребенка и подростка (нарушения питания, например, анорексия или булимия).

Следует понимать, что в этом случае морфологические изменения стенки пищеводной трубки отсутствуют, а изменения его моторики (собственно мышечный спазм) обусловлены нарушениями его иннервации. Патологические импульсы из соответствующих центров головного мозга бесконтрольным потоком поступают в ткани пищевода – формируется достаточно стойкий спазм пищеводной трубки.

Нервноспастический спазм пищевода требует выявления именно своей психогенной причины, так как назначение любых спазмолитических медикаментов приносит только временное облегчение.

Органические причины

Среди других причин спазма пищевода, которые обусловлены органическими изменениями пищеварительного тракта, наиболее значимы следующие:

  • длительно существующий рефлюкс-эзофагит (забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод), при котором отмечаются глубокие язвенные изменения стенки пищевода;
  • последствия ожогов пищеводной трубки;
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы как самого пищевода, так и близко расположенных к нему органов (средостение, легочная ткань, метастатические очаги грудного отдела позвоночника).

В этом случае спазм пищевода нередко имеет хронический (продолжительный) характер, так как провоцируется давлением измененных тканей на мышечную оболочку. Устранение такого варианта спазма пищевода должно быть направлено на устранение органических изменений.

Классификация спазма пищевода

В клинической практике спазм пищевода подразделяется на несколько вариантов, в зависимости от преимущественной его локализации:

  • спазм сфинктера пищевода (верхнего на границе с глоткой или нижнего в месте перехода в желудок);
  • локальный спазм (преимущественно верхнего, среднего или нижнего отделов);
  • диффузный спазм пищевода (охватывает всю пищеводную трубку и встречается достаточно редко).

Кроме того, спазм пищевода подразделяется в соответствии с его продолжительностью, то есть он может быть:

  • эпизодическим – возникает время от времени, относительно редко;
  • острым – в этом случае может быт достаточно явной взаимосвязь возникающего спазма пищевода и провоцирующего фактора, например, определенной пищи или алкогольного напитка;
  • хроническим – в этом случае, в первую очередь необходимо исключить опухолевый процесс и кардиоспазм пищевода (ахалазия).

Симптомы спазма пищевода

Клинические признаки спазма пищевода достаточно неспецифичны и могут быть сходными с множеством других заболеваний (от инфаркта миокарда до язвенной болезни желудка). Наиболее часто отмечаются:

  • боли в загрудинной области различного характера (давящие, пекущие, сжимающие) и продолжительности;
  • ощущение застревания пищевого комка, особенно если спазм пищевода возникает сразу после глотания;
  • рвота измененной пищей и постоянная отрыжка, если спазм пищевода обусловлен нарушением моторики нижнего пищеводного сфинктера;
  • редко – боль в эпигастральной области, которая не связана с приемом пищи, например, ночные спазмы пищевода на фоне язвенной болезни желудка.

Становится понятным, что установить диагноз спазма пищевода на основании только клинических признаков практически невозможно. Необходима консультация специалиста, а также результаты инструментального и лабораторного обследования.

Диагностика спазма пищевода

Что именно нужно делать при спазме пищевода, доктор скажет только после установления причины заболевания.

В комплексном обследовании используются следующие методы:

  • контрастная рентгенография всего пищеварительного тракта с бариевой смесью, которая позволяет выявить степень распространения спазма пищевода и ряд других заболеваний пищеварительного тракта, нередко применяются специальные лекарственные пробы, изменяющие моторику пищевода (атропиновая проба и другие);
  • фиброгастроскопия (при подозрении на опухолевый процесс);
  • томография (в тех же случаях);
  • эзофагоманометрия (измерение давления внутри пищевода и оценка функциональных способностей его сфинктеров);
  • биохимические исследования крови с целью выявления другой соматической патологии.

Следует понимать, что результаты полученных исследований не являются самостоятельным диагнозом, а требуют всестороннего изучения специалистом.

Лечение спазма пищевода

Снимать спазм пищевода необходимо в соответствии с его причиной. Если спазм пищевода имеет неврогенный характер, необходима помощь психолога и ряд медикаментозных средств:

  • успокаивающие травяные сборы (мята, пустырник, валериана);
  • транквилизаторы (строго по назначению врача).

Если спазм пищевода связан с заболеваниями пищеварительного тракта, устранить нарушения моторики помогут следующие группы препаратов:

  • нитроглицерин и его производные;
  • спазмолитики (папаверин, дротаверин);
  • блокаторы кальциевых каналов (верапамил);
  • прокинетики (домперидон).

Снять спазм пищевода в домашних условиях можно обычной питьевой теплой водой, если выпить ее медленно. Немаловажное значение в устранении спазма пищевода имеет диетическое питание:

  • дробное питание небольшими порциями 4-6 раз в день;
  • все блюда должны быть полужидкими и теплыми;
  • необходимо исключить острые и пряные блюда, тонизирующие напитки и алкоголь.

Более конкретные рекомендации даст только специалист индивидуально для каждого пациента.